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2025年3月16日，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦的CACA前沿播（第4期）線上學(xué)術(shù)會(huì)議圓滿落幕。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)常委、中山大學(xué)腫瘤防治中心王樹(shù)森教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，分享了其近期在《臨床腫瘤學(xué)雜志》（JCO，IF：42.1）發(fā)表的全球首個(gè)首次證實(shí)節(jié)拍化療與內(nèi)分泌治療存在協(xié)調(diào)作用的Ⅲ期MECCA臨床研究。本期會(huì)議以“MECCA研究：卡培他濱節(jié)拍化療聯(lián)合芳香化酶抑制劑一線治療HR+/HER2-轉(zhuǎn)移性乳腺癌”為核心議題，聚焦于晚期一線乳腺癌的新進(jìn)展。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、亞洲腫瘤學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、世界整合腫瘤協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)樊代明院士，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)整合乳腺癌委員會(huì)執(zhí)行主任、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院吳炅教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)副主委、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張清媛教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)副主委、云南省腫瘤醫(yī)院張國(guó)君教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)常委、湖南省腫瘤醫(yī)院歐陽(yáng)取長(zhǎng)教授出席會(huì)議并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。會(huì)議由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)名譽(yù)主委，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院任國(guó)勝教授主持。
任國(guó)勝教授主持
本次會(huì)議全程吸引超551萬(wàn)名醫(yī)學(xué)同道及公眾在線參與，并獲28家主流媒體平臺(tái)同步直播報(bào)道。
樊代明院士致辭
樊代明院士表示，“CACA前沿播”是協(xié)會(huì)推動(dòng)腫瘤防治整合發(fā)展、實(shí)現(xiàn)“區(qū)域化-全國(guó)化-全球化”戰(zhàn)略的重要舉措。前四期活動(dòng)均來(lái)自南方，下一期將聚焦北方學(xué)者在《JAMA》發(fā)表的胃癌研究成果，后續(xù)還將推出深圳、上海等地的學(xué)術(shù)亮點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)地域、期刊、癌種的均衡覆蓋?！?/p>
樊代明院士指出，中國(guó)學(xué)者在頂級(jí)期刊（Top期刊）發(fā)表論文近700篇，位居全球第二，其中醫(yī)學(xué)及腫瘤學(xué)領(lǐng)域貢獻(xiàn)顯著。希望通過(guò)“CACA前沿播”，向全球同行傳遞中國(guó)智慧，樹(shù)立學(xué)術(shù)榜樣，澆灌科研幼苗。在信息爆炸時(shí)代，“CACA前沿播”以權(quán)威聲音引導(dǎo)公眾認(rèn)知，去除偽科學(xué)“雜草”。
樊代明院士強(qiáng)調(diào)，“CACA前沿播”不僅是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)推動(dòng)學(xué)術(shù)傳播的創(chuàng)新實(shí)踐，更是中國(guó)腫瘤學(xué)界走向世界舞臺(tái)的重要窗口。未來(lái)，協(xié)會(huì)將繼續(xù)以“整合醫(yī)學(xué)”理念為引領(lǐng)，推動(dòng)中國(guó)腫瘤防治事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為全球抗癌事業(yè)貢獻(xiàn)中國(guó)力量。
背景介紹及科學(xué)問(wèn)題
夏雯教授
中山大學(xué)腫瘤防治中心夏雯教授詳細(xì)講解了MECCA研究的背景與設(shè)計(jì)邏輯，指出傳統(tǒng)化療因高劑量毒性及耐藥性問(wèn)題亟須革新，而節(jié)拍化療通過(guò)低劑量高頻次給藥模式，兼具抗血管生成與免疫調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)。針對(duì)HR+/HER2-晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療療效有限且靶向藥物經(jīng)濟(jì)毒性突出的困境，該研究首次通過(guò)前瞻性Ⅲ期試驗(yàn)證實(shí)，卡培他濱節(jié)拍化療（500mg TID）聯(lián)合芳香化酶抑制劑可顯著延長(zhǎng)患者中位PFS至19.1個(gè)月（vs 單藥AI 12.8個(gè)月，HR=0.66），并降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)34%，同時(shí)突破性觀察到OS獲益趨勢(shì)（HR=0.58）。其創(chuàng)新性分層設(shè)計(jì)（內(nèi)臟轉(zhuǎn)移/內(nèi)分泌敏感性分層）與安全性優(yōu)勢(shì)（手足綜合征可控、無(wú)嚴(yán)重骨髓抑制），為內(nèi)分泌耐藥或無(wú)法耐受CDK4/6抑制劑的患者提供了高效低毒的新選擇，更顛覆了“化療與內(nèi)分泌不可聯(lián)用”的傳統(tǒng)認(rèn)知，為乳腺癌治療開(kāi)辟了節(jié)拍化療聯(lián)合內(nèi)分泌的新路徑。
吳炅教授
吳炅教授作為首位點(diǎn)評(píng)專家，對(duì)MECCA研究的突破性給予高度評(píng)價(jià)。他指出，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為化療與內(nèi)分泌治療聯(lián)合可能相互拮抗，但MECCA研究通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)蘑笃谠囼?yàn)證明，節(jié)拍化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療不僅能協(xié)同增效，還能顯著延長(zhǎng)患者生存期。吳教授特別強(qiáng)調(diào)節(jié)拍化療通過(guò)低劑量高頻次給藥，兼具抗血管生成、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境的作用，與內(nèi)分泌治療形成互補(bǔ)。吳炅教授還點(diǎn)明了未來(lái)方向，建議探索節(jié)拍化療與其他靶向治療（如CDK4/6抑制劑跨線使用）的聯(lián)合模式，以進(jìn)一步優(yōu)化療效。
研究設(shè)計(jì)與成果介紹
洪若熙教授
中山大學(xué)腫瘤防治中心洪若熙教授系統(tǒng)解析了MECCA研究設(shè)計(jì)，指出其作為全球首個(gè)證實(shí)節(jié)拍化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療優(yōu)于單藥AI的Ⅲ期試驗(yàn)，通過(guò)納入263例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，證實(shí)卡培他濱節(jié)拍化療（500mg TID）聯(lián)合AI（芳香化酶抑制劑）可顯著延長(zhǎng)中位PFS至19.1個(gè)月（vs. 單藥AI 12.8個(gè)月，HR=0.66），并展現(xiàn)OS獲益趨勢(shì)（HR=0.58），同時(shí)ORR提升14.3%、DCR達(dá)88.1%，且亞組分析顯示內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、原發(fā)/繼發(fā)耐藥等人群均一致獲益，安全性方面僅11.1%患者出現(xiàn)3級(jí)手足綜合征，無(wú)嚴(yán)重骨髓抑制，為無(wú)法耐受CDK4/6抑制劑或經(jīng)濟(jì)受限患者提供了高效低毒的新標(biāo)準(zhǔn)方案。
張清媛教授
張清媛教授指出研究通過(guò)分層分析（內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌敏感性）和科學(xué)的樣本量計(jì)算（基于PFS事件數(shù)），確保了結(jié)果的可靠性和普適性。張教授特別強(qiáng)調(diào)，無(wú)論患者是否存在內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或既往是否接受過(guò)輔助內(nèi)分泌治療，聯(lián)合治療組均展現(xiàn)出一致性獲益，這一結(jié)果為臨床實(shí)踐提供了明確的指導(dǎo)方向。此外，她認(rèn)為研究不僅驗(yàn)證了節(jié)拍化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療的協(xié)同機(jī)制，還為無(wú)法耐受CDK4/6抑制劑毒副作用或經(jīng)濟(jì)受限的晚期乳腺癌患者提供了更優(yōu)的治療選擇，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。
張國(guó)君教授
張國(guó)君教授從臨床意義和未來(lái)探索兩個(gè)層面展開(kāi)分析。首先，他認(rèn)為MECCA研究最大的突破在于首次在Ⅲ期試驗(yàn)中證實(shí)化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療可顯著延長(zhǎng)OS（HR=0.58），且安全性優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案，這一結(jié)果挑戰(zhàn)了“化療與內(nèi)分泌治療不可聯(lián)用”的傳統(tǒng)觀念。其次，他建議未來(lái)可進(jìn)一步探索節(jié)拍化療與免疫治療、抗血管生成藥物等新型療法的聯(lián)合應(yīng)用，并嘗試將其前移至早期乳腺癌的輔助或新輔助治療階段，以最大化患者獲益。張教授同時(shí)指出，MECCA模式的經(jīng)濟(jì)性和低毒性使其在基層醫(yī)療資源匱乏地區(qū)更具推廣潛力，有望成為改變?nèi)橄侔┲委煾窬值摹爸袊?guó)方案”。
臨床應(yīng)用現(xiàn)狀和不良反應(yīng)
徐菲教授
徐菲教授從臨床實(shí)踐角度指出，MECCA研究為HR+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了高效低毒的新選擇：其療效（PFS 19.1個(gè)月 vs 單藥AI 12.8個(gè)月）媲美CDK4/6抑制劑聯(lián)合方案，但安全性顯著更優(yōu)（無(wú)嚴(yán)重骨髓抑制/肝損傷），且成本僅為CDK4/6抑制劑的1/10，尤其適合基層患者。
歐陽(yáng)取長(zhǎng)教授
歐陽(yáng)取長(zhǎng)教授指出，MECCA研究在基層醫(yī)療中極具推廣價(jià)值—其治療成本僅為CDK4/6抑制劑的1/10，且無(wú)嚴(yán)重骨髓抑制或肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，安全性優(yōu)勢(shì)顯著；同時(shí)，節(jié)拍化療可能為后續(xù)聯(lián)合免疫治療或新型靶向藥物保留治療機(jī)會(huì)，為晚期乳腺癌全程管理提供新思路。
未來(lái)發(fā)展方向以及迭代更新方向
王樹(shù)森教授
王樹(shù)森教授對(duì)未來(lái)的展望則提出四大延伸方向：通過(guò)生物標(biāo)志物推動(dòng)精準(zhǔn)治療，探索節(jié)拍化療在早期輔助/新輔助階段的潛力，開(kāi)發(fā)聯(lián)合免疫/抗血管生成等新策略，并加速全球多中心研究以推動(dòng)“中國(guó)方案”的國(guó)際化應(yīng)用，為乳腺癌治療提供全程管理新思路。
樊代明院士總結(jié)強(qiáng)調(diào)，MECCA研究作為中國(guó)自主創(chuàng)新成果的代表，首次通過(guò)大規(guī)模Ⅲ期試驗(yàn)證實(shí)節(jié)拍化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療在乳腺癌中的突破性價(jià)值，其成果不僅為中國(guó)腫瘤防治提供新范式，更為全球醫(yī)學(xué)界貢獻(xiàn)了“中國(guó)智慧”。
樊代明院士以“龜兔賽跑”為喻，闡述乳腺癌治療劑量與頻度的平衡藝術(shù)：（1）“大步快跑”困境：大劑量高頻化療可能過(guò)度殺傷正常組織，導(dǎo)致患者難以耐受；（2）“小步快跑”突破：節(jié)拍化療（低劑量高頻給藥）精準(zhǔn)打擊腫瘤異質(zhì)性細(xì)胞群，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）；（3）“乳腺癌細(xì)胞群是動(dòng)態(tài)演變的‘混合軍團(tuán)’，治療不是單兵突進(jìn)，而是多兵種協(xié)同作戰(zhàn)。我們要用化療的‘矛’與內(nèi)分泌治療的‘盾’，在時(shí)間與空間維度上構(gòu)建立體防線?！?/p>
樊院士表示，“CACA前沿播”不僅是中國(guó)腫瘤學(xué)界創(chuàng)新成果的展示窗口，更是全球抗癌事業(yè)“中國(guó)智慧”的輸出平臺(tái)?！拔覀円屖澜缏?tīng)到中國(guó)腫瘤防治的強(qiáng)音——不是跟隨，而是引領(lǐng)！”
此次會(huì)議通過(guò)前沿學(xué)術(shù)交流與公眾科普并舉的模式，不僅為臨床醫(yī)生提供了創(chuàng)新的治療決策依據(jù)，更向全社會(huì)傳遞了“科學(xué)抗癌、規(guī)范治療”的理念。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)將繼續(xù)依托“CACA前沿播”系列平臺(tái)，加速推動(dòng)中國(guó)腫瘤研究成果的全球傳播，助力癌癥防控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。